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腔内心电定位技术在PICC置管中的应用

 

    作者:范玉滢    时间:2016-06-08   编辑:lsw   点击次数:5115

PICC导管已在临床广泛应用,成为化疗药物、刺激性药物、高渗性药物、静脉营养支持等静脉输液重要的输液工具,而导管头端的准确性非常重要,头端异位可引起静脉血栓形成、导管功能异常、心律失常等不良反应。腔内心电定位技术因为有特征性P波而成为是目前最及时最直观地了解PICC头端到达位置的有效方法,文献报道[1],对于腔内心电图已出现特征性P波的患者,可不必行X线检查即可确认导管已入上腔静脉。对于危重症、卧床、带有引流管等不便于搬运的患者尤为适用,可减少因搬运带来了不便和风险。

腔内心电定位技术的原理是通过特殊的心电导联线联接中心静脉导管导丝和心电监护仪,利用导丝和血液的导电性,以导丝作为探测电极,引导出连续稳定清晰的腔内心电图。通过观察置管过程中腔内心电图P波的特征性改变来判断导管头端是否进入上腔静脉及在上腔静脉内位置。该方法可在术中实时定位和调整导管头端位置,减少因头端异位而引发的风险,弥补了超声引导PICC穿刺过程中不能准确定位导管头端位置的缺陷。

许多国家如加拿大、美国、德国和意大利等研究者认为腔内ECG导管头端实时定位技术可替代置管后行X线摄片。美国食品药品监督局(FDA)将腔内ECG导管头端实时定位技术作为PICC头端定位的操作指南。

广东三九脑科医院已将腔内心电定位技术应用到所有PICC置管中(心律失常患者除外)。通过这项技术的使用,使PICC置管一次成功率为99%,导管异位率减少到1%以下。随着医院PICC专科护理小组成功开展腔内心电图导管头端实时定位技术,院PICC专科护理技术水平将已一步与国际接轨。



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