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典型案例

 

昏迷三个月,终于醒了!

 

    作者:    时间:2020-05-14   出处:神经外二科   编辑:XL   点击次数:1515

15岁的小平是一名高中生,今年1月初骑电动车时摔倒,伤后头晕头痛,伴恶心呕吐,呕吐胃内容物,意识进行性加深,当地医院头部CT检查提示:右侧颞部硬膜外血肿,右侧颞骨骨折,少量蛛网膜下腔出血,给予右侧去骨瓣减压术治疗,术后继续对症治疗,但意识一直无改善。

2020年1月14日入住广东三九脑科医院神经外二科,入院时查体:浅昏迷,右侧额颞顶部颅骨缺损,直径约12cm×12cm,骨窗张力高,双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔4.0mm,左侧瞳孔3.0mm,对光反射迟钝,肢体刺痛可定位,肌力检查无法配合;肺部感染。

▲入院时头颅MR

▲入院时胸部CT

予多次间断抽吸右额颞皮下积液并加压促脑复位,行腰椎穿刺释放血性脑脊液,加强翻身拍背吸痰护理促进肺康复,予针灸、推拿按摩、理疗及高压氧促醒,科学护理,同时予严格均衡营养支持等综合康复治疗。3月15日(入院2个月)科学评估后拔除气管切开插管。3月20日,小平终于意识清醒,继续综合康复治疗,综合评估后拔除了鼻饲管。4月13日行“右侧额颞顶部颅骨修补术”, 术程顺利,术后继续予止血、预防感染及营养支持等综合康复治疗。

▲入院16天头部CT

▲入院2个月头部CT

▲入院3个月颅骨修补术后头部CT

目前,小平神志清楚,可正确对答、遵嘱活动,头型正常,头部创口愈合良好,双侧瞳孔等大同圆,直径3.0mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力恢复至3级,右侧上肢肌力4级,下肢3级,肌张力正常,可下床站立。

小平和家人至始至终都在配合医生积极地治疗,他们对以后重返校园充满了信心。


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