首页 科室介绍 专家团队 典型案例 特色诊疗 专科专病 科室动态 学术交流 求医问药 联系我们
典型案例

 

经鼻蝶微创手术抢救失明双眼

 

    作者:    时间:2020-05-06   出处:神经外二科   编辑:lsw   点击次数:3687

近日,广东三九脑科医院收治了一名巨大垂体瘤患者,肿瘤体积大,已压迫视神经,造成患者双眼视物模糊,左眼仅存光感。如果不及时手术,会造成双眼完全失明。神经外二科采取内镜下经鼻蝶入路鞍区巨大肿瘤切除以最大程度挽救患者视力。 

李某41岁,为了养家一个人在广州做淘宝生意,近1年来多次出现头痛,但是为了省钱并没有到医院检查。1个月前出现左眼模糊不清,期间间断头痛,服用止痛药。1周前过马路时看到马路对面的行人都是两个影,这才发现不对劲,就诊于附近医院,急诊医师询问病史后通过头颅CT检查发现颅内肿瘤,为进一步明确诊断转入广东三九脑科医院神经外二科。

医生为患者查体发现其双眼视物模糊,左眼仅存光感,不能独立行走。通过详细的神经系统查体并结合外院CT初步诊断鞍区巨大垂体瘤。考虑患者年轻,双眼视力有望恢复,急诊给予安排头颅CT及MRI,结果:1.鞍区及鞍上区占位性病变并囊变,考虑垂体瘤并囊变可能性大;2.左侧顶叶一变性灶;3.双侧侧脑室轻度扩张并间质水肿。

科室讨论制订了内镜下经鼻蝶入路鞍区巨大肿瘤切除以最大程度挽救患者视力。完善术前检查后,由林涛医师主刀在全麻内镜下经鼻蝶鞍区及鞍上区占位切除,术中导航辅助定位双侧颈内动脉,最大程度减少手术风险。术中见肿瘤实体呈鱼肉状,质地较软,血供丰富,囊内可见淡黄色液体。术中镜下全切实体肿瘤。

术后患者恢复好,双眼视物明显好转,建议残留三脑室肿瘤囊壁行后续放疗,患者考虑经济原因,目前已出院。术后复查未见肿瘤复发,术前几近失明的双眼,现在视力视野恢复的非常好,生活未受影响。

【专家点评】

垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤,在人群中,约占颅内肿瘤的10~15%,发生于腺垂体,一般为良性。根据肿瘤大小分为:微腺瘤(直径小于1cm),大腺瘤(直径1-3cm),巨大腺瘤(直径3cm)。主要症状有头痛、视力下降、视野缺损、肿瘤压迫引起的症状、内分泌功能紊乱等。泌乳素型垂体腺瘤可通过口服溴隐亭类药物治疗,得到较好的疗效,其余类型的垂体腺瘤一般需要手术治疗。在广东三九脑科医院治疗垂体瘤基本全部用内镜在导航指引下,经鼻蝶去切除,此种手术方式视野好、创伤小、恢复快,在神经导航指引及术中TCD监测下,更能保证手术的安全。

点击查看神经外二科主任林涛简介


广东三九脑科医院 地址:广州市沙太南路578号 邮政编码:510510 电话:86(020) 62323939
咨询手机:13922111505 邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 8763 3769 
Copyright 2006-2019 www.999brain.com 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备06087008号