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典型案例

 

右颞顶叶及岛叶巨大蛛网膜囊肿

 

http://www.999brain.com    袁小纯    时间:2019-10-09   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:1241

4个月前,盘女士出现过一次左侧面部及舌头麻木,当时也没有多想,只是服用些药物,未行进一步的检查。

近半个月又有一次发作,盘女士及家人有些紧张了,商量后一致决定到广东三九脑科医院寻求帮助,入住神经外五科。头颅MR检查显示:右颞顶叶及岛叶有一6cm×8cm×7.6cm大小的囊性占位性病变,右侧脑室受压变窄,中线左移。

蛛网膜囊肿是一种良性颅脑病变,常由于发育期蛛网膜分裂异常引起,内含脑脊液的非肿瘤性囊性病变。蛛网膜囊肿临床表现与颅内占位病变相似,主要危害为产生不同程度的脑压症状。在占位性病变形成期,脑组织受到囊肿体积胀大压迫,产生系列性的压迫性症状。如果蛛网膜囊肿较小,没有明显的对脑压迫症状,可以定期复查,密切观察;如果囊肿较大,对脑组织有明显的压迫并且产生相应的症状,就需要进行手术治疗。盘女士的病变体积巨大,而且占位效应明显,有手术指征。

手术治疗有两种方法,一个是开颅,行囊肿切除,将囊肿脏壁层打开,切除部分囊壁,将脑的蛛网膜和囊肿内的脑脊液进行沟通,第二种方法是行蛛网膜囊肿-腹腔分流术,用分流管一端连于蛛网膜囊腔,另一端置于腹腔内,达到脑脊液在腹腔内进行循环。通过术前讨论,决定采用第一种手术方法。

副院长鲁明主刀采用右颞顶入路、全麻方式,应用显微镜操作,为其行右侧颞顶部蛛网膜囊肿囊壁部分切除术,排出囊液。手术顺利,无并发症发生。



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